Хорионэпителиома: рак из остатков плаценты

0

Full article

Хорионэпителиома - коварное злокачественное заболевание. Оно может развиться даже через несколько лет после родов, выкидыша или выполненного врачами аборта. Причиной новообразования может стать и тератома - опухоль, которая развивается сразу из нескольких тканей.

Особенно высок риск хорионэпителиомы в том случае, если вместо беременности женщина перенесла пузырный занос. Первыми проявлениями опухоли становится менструальноподобное кровотечение, повышение температуры, кашель.

Причины хорионэпителиомы

Эта опухоль развивается из тех клеток, из которых формируются оболочки зародыша, хориона. Причины хорионэпителиомы никто не знает. Ученые считают, что новообразование может быть следствием:

► особенностей женской яйцеклетки;

► повышенной активности фермента гиалуронидазы в организме;

►иммунологической совместимости родителей ребенка;

►сбоя в хромосомах, возникшего во время формирования плода;

► попадания в организм беременной какого-то вируса, который влияет на клетки оболочки плода.

Как проявляется болезнь

Хорионэпителиома - это опухоль, которая чаще развивается в верхней части матки, увеличивая орган до нескольких недель беременности (вплоть до тех размеров, которые наблюдаются на 16-18 неделе). Опухоль склонна метастазировать: во влагалище, в легкие, мозг и печень.

Заболевание проявляется:

● кровянистыми выделениями из влагалища: они могут быть как скудными, так и очень обильными;

● болью внизу живота: она может появиться одновременно с кровотечением, а может и чуть позже.

Оба эти симптома напоминают “внеплановые месячные”, пока к опухоли не присоединяется инфекция. В этом случае у женщины повышается температура, появляются головная боль, тошнота и даже рвота.

Если опухоль уже успела метастазировать в легкие, присоединяются боль в груди, кашель, который может быть и сухим, и влажным. При этом картина, отображаемая на рентгене легких, может быть неотличимой от пневмонии.

Как ставится диагноз


Очень важно, чтобы женщина могла сказать, что у нее недавно были роды или аборт. Тогда, осмотрев матку на УЗИ, гинекологи увидят опухоль. Заподозрить, что это хорионэпителиома, можно по анализу на хорионический гонадотропин (ХГЧ). Первичную диагностику можно провести и дома - с помощью теста на беременность.

Точный диагноз устанавливается на основании одного из двух исследований:

❶ цитологического анализа аспирата, который взят из полости матки;

❷ биопсии, взятой во время гистероскопии.

При обнаружении хорионэпителиомы сразу же проводятся исследования, направленные на исключение метастазов. Это рентгенография или компьютерная томография легких, МРТ головного мозга с контрастом, радиоизотопная сцинтиграфия печени и почек.

Лечение

Лечение хорионэпителиомы начинают с химиотерапии. Назначают специфические препараты, в том числе иммунопрепараты, созданные на основе ретроплацентарного иммуноглобулина.

При метастазах выполняют лучевую терапию.

Хирургическое лечение проводится по таким показаниям:

● кровотечения из опухоли, не поддающиеся консервативному лечению;

● признаки угрожающего разрыва матки;

● увеличение матки до 12 недель или больше, особенно если есть узлы опухоли внутри стенок;

●  отсутствие реакции опухоли на химиотерапию;

● возраст женщины старше 40 лет.

Хирургическое лечение заключается в удалении матки и яичников. Если есть подозрение, что метастазы есть в лимфоузлах возле матки, их удаляют тоже. Если хорионэпителиома имеет огромные размеры, что создает опасность метастазирования, удаляют и матку, и лимфоузлы, а также перевязывают внутренние подчревные артерии.

Author

Consilium Az

Consilium - Медицинский Портал